BlogTratamiento

Comprensión de las técnicas en cirugía de mesotelioma con el Dr. Raja Flores

Muchos pacientes a los que se les diagnostica mesotelioma eventualmente se someten a algún tipo de cirugía para extirpar tumores y el tejido circundante que puede contener células cancerosas. Esto es cierto en los casos en que los médicos intentan extirpar el cáncer por completo (tratamiento curativo), así como en situaciones en las que el objetivo principal son los cuidados paliativos, es decir, el tratamiento diseñado para aliviar el sufrimiento y aliviar el dolor, pero no necesariamente con la intención de curar la enfermedad.

Sin embargo, no todos los procedimientos quirúrgicos son iguales. Algunas cirugías son mucho más complejas e intensas que otras y, de hecho, dependiendo de la edad del paciente y su estado general de salud, es posible que ni siquiera sea posible realizar ciertos procedimientos quirúrgicos sin ponerlos en grave riesgo de sufrir un daño mayor y posiblemente la muerte.

Para ayudar a explicar las diversas técnicas involucradas en la cirugía de mesotelioma, Mesotelioma Cancer Alliance se acercó al Dr. Raja Flores, un destacado cirujano de mesotelioma, quien es el Jefe de Cirugía Torácica en Mount Sinai Medical Center en la ciudad de Nueva York.

Diferentes cirugías para diferentes propósitos

Uno de los puntos que enfatizó el Dr. Flores es que se utilizan diferentes técnicas quirúrgicas dependiendo del propósito de la cirugía en sí. Por ejemplo, algunos procedimientos de diagnóstico, como las biopsias, utilizan la cirugía para examinar realmente los tumores cancerosos y obtener una muestra de tejido que se pueda analizar. Las herramientas utilizadas en estas cirugías también son extremadamente específicas, como toracoscopios y otros implementos quirúrgicos especializados fabricados por Alianza de Infusión Central.

Una de estas técnicas es la cirugía torácica asistida por video (VATS). “El VATS se usa para obtener un diagnóstico”, explicó el Dr. Flores. “Puedes hacer una pleurectomía [removal of the lung lining] con VATS, pero no va a quedar tan limpio como una resección “.

El punto clave a considerar para determinar la técnica correcta es comprender los tipos de resultados que puede lograr. “VATS le da un diagnóstico definitivo sin tener que someter al paciente a una gran toracotomía inicial”, continuó el Dr. Flores. “La VATS es más importante para hacer un diagnóstico, no para un tratamiento, excepto en los casos en los que no desea hacer grandes cirugías al paciente y desea colocar polvo para evitar que el líquido regrese”.

Proceso de cirugía de mesotelioma

El proceso para extirpar realmente un tumor es mucho más complicado que para el diagnóstico. Es necesario adoptar un enfoque completamente diferente, y saber qué herramientas usar, así como cómo usarlas, es una parte fundamental del proceso. Cuando se diagnostica la enfermedad, también puede desempeñar un papel importante en las técnicas quirúrgicas disponibles.

“Lo principal es diagnosticarlo temprano”, enfatizó el Dr. Flores. “Ahí es donde entra en juego la detección. Conocemos los factores de riesgo, especialmente la exposición al asbesto. Realizar una cirugía en una etapa anterior le permite realizar una cirugía menos mórbida, una cirugía que no es tan grande en magnitud como cuando se detecta en una etapa posterior “.

Los pacientes con mesotelioma que se diagnostican en una etapa temprana tienen más probabilidades de tener una supervivencia a largo plazo, en parte porque son posibles técnicas quirúrgicas más eficaces. “Si lo detecta temprano, puede realizar una decorticación por pleurectomía: retire el revestimiento del pulmón, a veces el revestimiento del corazón, a veces el diafragma, pero deja el pulmón en su lugar”.

Sin embargo, si la enfermedad se detecta en una etapa posterior, después de que ya ha comenzado a extenderse, las opciones quirúrgicas son menos. “Cuando se detecta más tarde, está invadido durante tanto tiempo”, dijo el Dr. Flores. “La neumonectomía extrapleural es un impacto mucho mayor para el paciente, su calidad de vida y es de mayor magnitud. Es muy importante detectar el mesotelioma antes, para que el tratamiento sea menos severo “.

Cada cirugía es diferente

Desafortunadamente, no existe un método quirúrgico único que se pueda utilizar para todos los casos de mesotelioma. El tipo de cirugía realizada y las condiciones en las que se realiza la cirugía dependen en gran medida de las circunstancias individuales del paciente.

Según el Dr. Flores, no existe un protocolo único que se pueda seguir para la cirugía de mesotelioma. “Cada paciente es único”, continuó. “Tienes que observar su enfermedad, sus exploraciones, el tipo de mesotelioma y el tipo de paciente, y elaborar un plan a medida para ellos”.

Mucho de eso depende de la capacidad del cirujano para determinar cuál sería la calidad de vida del paciente después de la cirugía. “Para algunos pacientes, usted sabe que no hay manera de que les vaya bien extirparse el pulmón. Algunos pacientes, pase lo que pase, quieren que se haga todo lo posible. También encontrará, después de estudios preliminares, que no pueden tolerar una resección pulmonar, pero deben someterse a la decorticación de pleurectomía. No hay un algoritmo ni una forma establecida; cada paciente debe analizar sus circunstancias y decidir un plan “.

Esta es una gran parte de por qué la cirugía para tratar el mesotelioma es tan difícil. Saber qué procedimientos son más exitosos y cuáles podrían dañar más a los pacientes es una parte importante del proceso.

Saber cuándo realizar una cirugía

Si bien la cirugía se usa en muchos casos para tratar el mesotelioma, es posible que no siempre sea el enfoque correcto. Saber cuándo la cirugía es el camino correcto a seguir, y cuándo otros tratamientos pueden ser una mejor opción, es una consideración importante en el plan de tratamiento general.

“En el pasado, investigamos mucho para realizar una serie de tratamientos y qué momento sería el mejor”, explicó el Dr. Flores. “Dar quimioterapia, cirugía, luego radiación – en los viejos tiempos, solíamos comenzar con cirugía, luego radiación y posiblemente quimioterapia. Ahora estamos en el círculo completo “.

En la actualidad, sin embargo, la cirugía generalmente se realiza antes que otras formas de tratamiento. “¡Cirugía primero! Sáquelo, luego identifique qué tipo de mesotelioma es. Eso le da una idea de qué tipo de quimioterapia sería eficaz “.

“Nos hemos alejado de administrar quimioterapia primero. Dependiendo del tipo de tumor que tenga, es posible que no haga nada. No tiene sentido retrasar las cosas. No nos gusta debilitar al paciente dándole un tratamiento que no estamos seguros de que funcione o no. Los estudios muestran que administrar quimioterapia primero no hace ninguna diferencia en la enfermedad. En casi todos los casos, es mejor comenzar primero con la cirugía “.

Por lo general, hay un período de recuperación de cuatro a seis semanas después de la cirugía, pero una vez que se realiza, los pacientes pueden someterse a otras formas de tratamiento. “Después de la cirugía, realice un seguimiento con radiación posoperatoria”, dijo el Dr. Flores. “Con la cirugía, aunque puede obtener todas las piezas que puede ver, hay una enfermedad microscópica que no puede ver, mientras que la radiación la alcanza”.

Publicaciones relacionadas

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Botón volver arriba
Cerrar
Cerrar